二十件、ATが手がけた手術もだが、額リフトを執刀するたび、額の皮下構造をじっくりと調べた。
手術中、皮膚がはがれているあいだにあらゆる箇所を測定し、それによって神経と筋肉の位置関係を研究した。 『前頭部の知覚神経の方向と関係』と題した論文を、一九九三年の米国美容外科学会の年次総会で発表し、学会からその年の最優秀科学展示賞を授与された。

一九九三年十一月には、バルティモアの医師が内視鏡による額リフトを試したと聞いた。 そのころ私はそれが可能なのかどうかを知りたくてたまらなかったが、患者を実験台にしてのスタートを切れずにいた。
まだ解剖実験を必要としていた。 解剖実験は解剖用の人体でおこなった。
医師であれば、胴体でも頭部でも人体の必要な部位を買うことができる。 正確にはぶ尽丿ではなく、”お金を払って”利用させてもらうのだ。
一九九三年、頭部一個の相場は四百ドルだった。 メディカルースクールではホルムアルデヒド保存された人体を使っていたが、このときはもっと状態のいい人体の頭部が入手できた。
冷凍保存されていたものは感触が全く違い、生きている人間にずっと近かった。 冷凍保存した頭部は、人体のさまざまな部分を供給する会社がわれわれの病院に配達してきた。
配達を担当していた女性の名前を私はいまでも憶えている。 PT。
PTとその恋人はトラックの荷台に人体の頭部をたくさん積んであちこち走りまわっていた。 そのあとまた同じ頭部でも異なる部位を解剖したい医師が使用できるよう、われわれは顔全体ではなく額の部分だけを使うと書かれた契約書にサインしたものだ。
ある晩、ドクター・ATと私は病院の地下室にある解剖研究室に頭部を運んだ。 ここは骨格について勉強中の研修医が耳にドリルで穴を開けるときによく使う部屋だ。

深夜の地下室で人体の頭部を前に背をまるめる気分はまるでFRケンシュタインだった。 そしていよいよ作業にとりかかった。
メスを使って髪の毛のなかに小さな切開部を二か所つくり、そこから内視鏡を挿入して手術を開始する。 数回の解剖実験ののち、一九九三年の年末、私はドクター・NNIによるこの技法についてはじめて開催された講座に参加するため、カリフォルニア州ラホーヤに飛んだ。
彼とその同僚たちも内視鏡をどう使ったらもっとも効率よく手術できるかを研究中で、その進んだ研究内容から多くを学ばせてもらった。 ニューヨークに戻ると、われわれも独自の講座を開いた。
いざ生身の患者への手術をはじめてみるや、この手術がどれほど価値あるものかはすぐにわかった。 傷痕も脱毛もなくなったということは、それ以前の方法に比べて大きな進歩だった。
内視鏡を使ってメスの位置を確認しながら、額の皮膚をその下の筋肉と筋膜からはがし、眼寓まで下りていく。 あらゆる部分を動かせるよう、骨をおおっている骨膜のすぐ上にある繊維状組織、帽状腱膜を切る。
それまでの徹底した研究のかいあって、黄味をおびた白いより糸のような神経がすぐに判別できた。 神経の位置をあらかじめ確認しておくことは、途中で触れて永久的な損傷をあたえるのを避けるためにきわめて重要である。
筋肉を判別し、その切除にとりかかる。 額リフト手術は基本的に右のような手順でおこなわれる。
額をたるませていた筋肉が除去されると額のバランスが変わり、全体が自然に上がりはじめる。 眉は元の位置に戻る。

人体がそなえている独自の作用を利用して額をあるべき位置に戻すのだから、偉大な手術である。 筋肉の処理が終わると、切断したその他の組織を吊りあげ、縫いあわせる。
数週間あまりですべて治癒し、元どおりになる。 縫合用の糸は体に吸収されるものを使っているので、その時点で取り除くべきものは何もない。
最初のころは額を縫合するのに太い糸を使用していたが、それが脱毛の原因にもなることがわかったため、私はトンネルと糸のシステムを開発し、それにより内側ですべてを支えることができるようになった。 その技法を発展させたのが生物分解性の、自己吸収式サスペンション装置で、私が特許を取った。
医師の立場からの商品開発実績のひとつである。 すべては何個もの人体頭部のおかげである。
手術が終了したときによぶんな皮膚が少し出るが、それを切ったり縫ったりする必要はない。 傷をステープルで閉じるだけでいい。
生まれながらに皮膚がもつ弾力だけで、必要な収縮は確実におこなわれる。 もうひとつ。
眉間にしわがあるが額がたるんではいない場合、手術はきわめてやっかいである。 眉間のしわを消すために額リフトをするのは、ハエー匹をショットガンで撃つようなものだ。
誰かに何かいわれたとしても、その気にならないでもらいたい。 額リフトが本当に必要になるまでは、ボトックス注射が完璧な解決策である。
瞼の手術の進歩はめざましい目への不満はきわめて一般的で、目の手術は痛みもリスクもきわめて小さく、成功率はひじょうに高い。 しかし、それもしかるべき方法でおこなわれた場合にかざる。
誰かがこっちをまっすぐに見ているとき、その人の上瞼のたるんだ皮膚はふつう見えない。 瞼にはくっきりしたひだと独特で自然なカーブがある。
若いときはほとんどの人がくっきりした瞼をしているが、引力が勝ってくると瞼が下がってたるみはじめ、つねに疲れているような、いらいらしているような、さらには怒っているような顔に見えてくる。 瞼がおおいかぶさってきた目を修正する手術を上瞼形成術という。

目の下の袋で悩んでいるなら、下瞼形成術が必要だ。 瞼の手術の進歩はめざましい（眼球手術ではないので、とんでもない手違いでもないかぎり失明の心配はない）。
昔というか、五年ほど前は下瞼の裏側を切開し、よぶんな皮膚と脂肪を除去していた。 瞼がどれほどデリケートなものかを理解していなかった。
その結果、眼瞼外反になった患者や、引きさげられた下瞼のせいでブラッドハウンドのような顔つきになった患者が相当数いた。 瞼を手術した動かぬ証拠。
不満をもたない患者は皆無だった。 われわれは研究をかさね、技術は眼瞼外反が起きないところまで進歩した。
手術を前に患者の顔にマーキングするとき、私は目を開いた状態と閉じた状態で線を描く。 美容外科の医員時代には皮膚をつまみあげるように教えられたが、まもなく私はそこに問題があることに気づいた目もとが自然でなくなるのだ。

メスを入れる際に皮膚にねじれが生じると、結果的に目もとが人工的な印象になる。 どこでもっとも重要なのは、目を閉じるときに支障がないよう、皮膚はじゅうぶん残しておくことである。
美しい目へのこだわりはやはり強い。 現在では瞼整形の技術を宣伝する医師が多い。
瞼の手術の短期コースを受講しただけの医師はこれを簡単な手術と考えるのかもしれないが、とんでもない。 フェイスリフトほど複雑ではないとはいえ、器用さが要求される。
脂肪とよぶんな皮膚を除去するためのメスの入れかたによっては、上瞼に痕が残ることがある。 瞼の皮膚を切除しすぎた場合は目を完全に閉じることができなくなることもあるし、目の下の皮膚を切除しすぎれば、結果的におぞましい眼瞼外反になったり、下瞼が垂れさがったりすることもある。
そういう場合、私なら眼角（器こ手術をおこなって下瞼の靭帯を引き締めることにより修正する。

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